FACIES DE ALGUNAS ENFERMEDADES

       ACROMEGALIA:  el aumento de la hormonas de crecimiento en la acromegalia produce crecimiento oseo y de tejidos blandos. la cabeza se elonga, hay prominencia  osea  de la frente, nariz y mandíbula. también crecen  los tejidos. los rasgos faciales son toscos.


MIXEDEMA:  el paciente con hipotiroidismo grave (mixedema) tiene una facies embotada e hinchada  a menudo, el edema es muy pronunciado alrededor de los ojos y no se produce con la presión . el pelo y ceja, ásperos. y delgados. la piel es seca.
SÍNDROME NEFROTICO:   la cara es edematosa, muchas veces pálida. por lo general, el edema aparece primero alrededor de los ojos y por la mañana. cuando el edema es grave, los ojos son meras ranuras.

SÍNDROME DE CUSHING : el aumento de la producción de hormona suprarrenal del síndrome de cushing  produce facies redonda o de luna llena con mejillas rojas, es probable que haya crecimiento excesivo de  vello en el labio superior, en la área de la patilla y en el mentón.

CRECIMIENTO PAROTIDEO: el crecimiento bilateral crónico asintomático de las glándulas parotidas se relaciona con obesidad, diabetes, cirrosis y otros trastornos. notese el crecimiento  o el volumen por delante de las orejas y arriba de los ángulos de la mandíbula. el crecimiento unilateral gradual sugiere un tumor. en la parotiditis hay crecimiento agudo.


ENFERMEDAD DE PARKINSON: la menor movilidad facial disminuye la expresión. el resultedo es una facies similar a una mascara, con reduccion del parpadeo y una mirada característica. ya que el cuello y la parte superior del tronco tienden a inclinarse al frente, el paciente párese inclinarse  para mirar al interlocutor. la piel de la cara se vuelve grasosa y es probable que haya babeo.
    SÍNDROME DE DOWN: este paciente tiene habitualmente la cabeza y pequeña y redonda, puente nasal aplanado, fisuras palpedrales oblicuas, pliegues epicanticos prominente, orejas pequeñas, de implantación baja y similares a conchas, y lengua relativamente grande. otras caracteristicas son hipotonia  generalizado, pliegues palmares transversos ( lineas simetricas) , acortamiento y curvamiento de los quintos dedos ( clinodactilia), manchas de brushfield


     RINITIS ALÉRGICA PERENNE: este paciente mantiene la boca abierta ( no puedes respirar por la nariz) y edema y coloracion anormal de las hendiduras  orbitopalpebrales inferiores ( ojeras alérgicas) a menudo se ve que estos pacientes se empujan la nariz hacia  arriba y atras con la mano (saludo alérgico   y hacen gestos ( arugan la nariz y la boca) para aliviar el prurito y obstrucion nasal.

       HIPERTIROIDISMO: los pacientes afectados presentan  incremento anormal del metabolismo y crecimiento lineal acelerado. las características faciales de estos pacientes es con la mirada desorientada , y crecimiento de la glándula tiroides.

     SÍNDROME DE ALCOHÓLICO FETAL: los niños de mujeres con alcoholismos crónico tienen mayos riesgo  de deficiencias del crecimiento, microcefalia y retraso mental. las características  faciales que muestran incluyen fisura palpedrales cortas , filtro (hendidura vertical en la linea media del labio superior) ancho y plano y labios delgados.

           HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO: los niños con esta enfermedad congénita tienen rasgos faciales gruesos, linea baja de implantación del pelo, cejas escasas y lengua grande. las características concomitantes incluyen  llanto ronco, hernia umbilical, extremidades frías y seca, mixedema, piel moteada y retraso mental.

NOTA: ESTOS DATOS FUERON SACADO DEL LIBRO GUÍA DE EXPRORACION FÍSICA E CLÍNICA DEL AUTOR LYNN S. BICKIEY, OCTAVA EDICIÓN, PAG. 175,768, Y 769.
PARA CUALQUIER CONSULTA DE ESTOS DATOS.

EXAMEN DE CABEZA Y CUELLO:

EXAMEN DE CABEZA Y CUELLO:

DATOS PERSONALES:

Edad:8 años

Sexo: M

Procedencia:Santiago de los caballeros

Nacionalidad :Dominicano
Ocupación :estudiante
Nivel académico :segundo de primaria.
Fecha de la observación :02/06/2011
Religión:católica

Estado general: consciente, orientado en espacio y tiempo , afebril al tacto.

1. Cabeza:
   Normocefalica , Simétrica , Móvil, Tamaño: 55 cm , Fontanelas: cerrada , no hay prominencias ni depresiones a la palpación, Cuero cabelludo: pelo: normoimplantado de distribución adecuada,de color negro fino y natural con una buena implantación a la palpación,no hay cicatrices ,no masas ,no quiste,no abrasiones.

2) Cara:

Simétrica, no hay acné ni lunar, ni verruga , ni quiste.

3) Ojos:

Parpados: simétricos móviles, Pupilas normales ,Respuesta pupilar a la luz normal, Conjuntivas pálidas, Cornea integra, Fondo de ojo no realizado, Negado lo siguientes: Enoftalmo, Exoftálmo, Midriasis, Miosis, Anisosconia, hay un buen estado de las cejas,Conjuntivas: pálida.

4)Nariz :

Asimétrica ,Tabique central, Mucosa húmeda, Cornetes normales , Secreción nasal ausente.

5)Boca:

Labios : pálidos y secos, Mucosa oral: húmeda, Paladar: integro, Úvula: central, Dientes: presente, Encías: sin alteración , Odoncia negado, Carié negado, no hay tumor en la lengua ,no hay infecciones en la cavidad bucal, Suelo de la boca: no hay presencia de ningún nódulo ni lesiones, paladar blando y duro:se ven muy bien sin lesiones y tumores, Para la palpación del piso de la boca el dedo índice de una mano se coloca debajo del mentón y el dedo de la otra mano palpa el piso anterior de la boca de cada lado,el suelo de la boca esta intacta,Con el auxilio de un depresor o espejo bucal, examine el suelo de la boca, la cara ventral de la lengua y la encía lingual. Para la inspección de estos sitios indique al paciente que coloque el vértice de la lengua en el paladar duro. los conductos de Wharton se ven en perfecta condición.

6)Oídos:

Configuración pabellones : normoincerbo , Implantación adecuada, Conducto Auditivo: permeable, Membrana Timpánica: No laborable, No secreción en el oído.

7)Gandula parotida:

No hay tumor ,No hay ni aumento ni disminución de la glándula, No hay dolor a la palpación.

8) Cuello:

Simétrica de tamaño normal, No deformidades, No masa, Movilidad normal, No rigidez de nuca, No cefaloplegia, Latidos Cardíaco: presente, Fluyo sanguíneo normal, Glándula Tiroidea no palpable, ni visible , Traquea central, no hay desplazamiento, no dolor a la palpación profunda ni superficial , Arteria carótida a la inspección nao hay tortura , pulsaciones visible , pulsación normal, a la auscultación hay ausencia de soplo, Venas yugulares no distencion , Ganglio linfático de tamaño normal, a piel del cuello esta intacta.

DIARIOS REFLEXIVOS :

DIARIOS REFLEXIVOS

PRIMER DIA DE CLASE: llego el profesor de semiología quirúrgica y ,saludando a los estudiantes y puso un video para sacar el estress de todos los estudiantes antes de inicial de la clase el cual fue muy gracioso y empezó la clase hablando de los propósitos del estudiante al inscribir esta asignatura que eran 1) el objetivo de pasar 2) el objetivo de aprender , hablo sobre las normas que deben estar presente en el aula tocando lo siguientes temas para el buen funcionamiento del ciclo.1) el aula debe estar en ordenante de cada clase, 2) el aula debe estar limpia , 3) nombro una delegada llamada arlety germoso , 4) asigno realizar el blog para el intercambio con las demás universidades , 5) asigno la publicación de la bibliográfica de cada uno de nosotros .

En realidad para ser el primer día de clase pienso que el profesor es una buena guiá a seguir para todos aquellos profesores que desean que los estudiantes aprendan y sobre todo que durante el ciclo que estamos juntos sea no solo para pasar la asignatura si no mas bien para aprender cosas que nos servirán para toda una vida de éxito, como es la frase que el mismo profesor enuncio , que la dependencia crea infelicidad.

SECUNDO DIA DE CLASE: el profesor llego y como siempre puso un video para sacar el stress a los estudiantes y empezó la clase con una sonrisa como la que todos los profesores deberían tener ante de cada clase , inicio la clase con el significado del termino de semiología ,hablo de objetivo y subjetivo para poder establecer una diferencia entre signos y síntomas , síndrome y sistema ,hablo de la posición del paciente para un examen físico,la mejor posición es cuando el paciente esta sentado de frente al examinador ,hablo de las lesiones del cuero cabelludo,la implantación y distribución del pelo,lesiones que pueden presentar en la cabeza como nódulos ,masas,cicatrices, continuo hablando de los ojos lo primero que hay que hacer es buscar el estado de las cejas,esclerótico conjuntiva a buscar el movimiento de las pupilas,si hay hemorragia ,si hay lesiones en los músculos oculares, hablo también de los oídos ,implantación de del pabellón auricular importancia del cerumen ,que no se deben limpiar los oídos por si mismo un otorino debe hacerlo,hablo de las lesiones de la piel ,hablo de cavidad bucal,labios,encías ,dientes, hablo de la palpación bucal.

TERCER DIA: el profesor llego como siempre puso un video para sacar el stress de los estudiantes como he dicho antes que todos los profesores deberían ser de la magnitud de este señor porque hay profesores que impresionan los estudiantes con su carácter, en verdad estoy tan bien en esta clase del dr. liriano liz si stress el doctor empezó la clase con lesiones benignos de la lengua, pregunto como sucede un tumor de la lengua?la respuesta fue por una lesión continua, un diente afilado lesiona de forma continua a la lengua lo que se desencadena en un tumor de la lengua,hablo del tratamiento con antibiótico prolongado,hablo de la lengua geográfica, hablo de lesiones ,amigdalitis aguda,amigdalitis crónica,absceso peri-amigdalitis , abscesos entre otras cosas muy importante para la semiología quirúrgica

CUARTO DIA: llego el profesor coloco su lindo y delicado video para ayudar al stress de los estudiantes inicio la clase hablando del examen del cuello hablando de la cirugía del cuello es la mas delicada, el dividió el cuello en dos partes por el musculo esternocleidomastoideo para poder examinarlo,hablo de los diferentes tipos de pabellones auricular , hablo de los dos tipos de palpaciones del cuello una superficial y otra profunda,hablo de los movimientos del cuello como por ejemplo flexión cuando mire hacia abajo y extensión cuando mire hacia arriba, hablo también del flujo de la sangre ,fistula, hablo de la hormona tiroidea ,

 donde se origina,su peso,su división .

QUINTO DIA DE CLASE: en este día todos estábamos nervios esperando al profesor porque teníamos una evaluación del examen de la cabeza y cuello y nunca aviá pasado esto, el siempre llega temprano pero no sabíamos que le paso, pero en realidad pasaron como 30 minutos y llego alguien y nos informo que el no asistir a la clase de ese día.

BIBLIOGRAFIA DE FAUSTO CORDERO

Hola mi nombre es fausto cordero.

Estoy en este blog para intercambiar informaciones de la asignatura de semiología quirúrgica con otros campaneros de otras universidades.

A continuación mi bibliográfica para que todos sepan un poco de mi, gracias por compartir conmigo en este espacio.

Soy estudiante de medicina del 8vo ciclo en la universidad tecnológica de santiago (UTESA), electricista automotriz, técnico en aduana, realice el curso de formación básica para el personal de socorro, curso en caso de desastre ambos en la cruz roja dominicana.