EXAMEN DE CABEZA Y CUELLO:

EXAMEN DE CABEZA Y CUELLO:

DATOS PERSONALES:

Edad:8 años

Sexo: M

Procedencia:Santiago de los caballeros

Nacionalidad :Dominicano
Ocupación :estudiante
Nivel académico :segundo de primaria.
Fecha de la observación :02/06/2011
Religión:católica

Estado general: consciente, orientado en espacio y tiempo , afebril al tacto.

1. Cabeza:
   Normocefalica , Simétrica , Móvil, Tamaño: 55 cm , Fontanelas: cerrada , no hay prominencias ni depresiones a la palpación, Cuero cabelludo: pelo: normoimplantado de distribución adecuada,de color negro fino y natural con una buena implantación a la palpación,no hay cicatrices ,no masas ,no quiste,no abrasiones.

2) Cara:

Simétrica, no hay acné ni lunar, ni verruga , ni quiste.

3) Ojos:

Parpados: simétricos móviles, Pupilas normales ,Respuesta pupilar a la luz normal, Conjuntivas pálidas, Cornea integra, Fondo de ojo no realizado, Negado lo siguientes: Enoftalmo, Exoftálmo, Midriasis, Miosis, Anisosconia, hay un buen estado de las cejas,Conjuntivas: pálida.

4)Nariz :

Asimétrica ,Tabique central, Mucosa húmeda, Cornetes normales , Secreción nasal ausente.

5)Boca:

Labios : pálidos y secos, Mucosa oral: húmeda, Paladar: integro, Úvula: central, Dientes: presente, Encías: sin alteración , Odoncia negado, Carié negado, no hay tumor en la lengua ,no hay infecciones en la cavidad bucal, Suelo de la boca: no hay presencia de ningún nódulo ni lesiones, paladar blando y duro:se ven muy bien sin lesiones y tumores, Para la palpación del piso de la boca el dedo índice de una mano se coloca debajo del mentón y el dedo de la otra mano palpa el piso anterior de la boca de cada lado,el suelo de la boca esta intacta,Con el auxilio de un depresor o espejo bucal, examine el suelo de la boca, la cara ventral de la lengua y la encía lingual. Para la inspección de estos sitios indique al paciente que coloque el vértice de la lengua en el paladar duro. los conductos de Wharton se ven en perfecta condición.

6)Oídos:

Configuración pabellones : normoincerbo , Implantación adecuada, Conducto Auditivo: permeable, Membrana Timpánica: No laborable, No secreción en el oído.

7)Gandula parotida:

No hay tumor ,No hay ni aumento ni disminución de la glándula, No hay dolor a la palpación.

8) Cuello:

Simétrica de tamaño normal, No deformidades, No masa, Movilidad normal, No rigidez de nuca, No cefaloplegia, Latidos Cardíaco: presente, Fluyo sanguíneo normal, Glándula Tiroidea no palpable, ni visible , Traquea central, no hay desplazamiento, no dolor a la palpación profunda ni superficial , Arteria carótida a la inspección nao hay tortura , pulsaciones visible , pulsación normal, a la auscultación hay ausencia de soplo, Venas yugulares no distencion , Ganglio linfático de tamaño normal, a piel del cuello esta intacta.